grandov.ru страница 1
скачать файл
ВИЧ-инфекция – проблема века, угроза человечеству

Лекция для учащихся



Вайзин Р.И., врач – эпидемиолог
Наиболее актуальным и смертоносным заболеванием в наше время стала ВИЧ - инфекция. Стремительность нарастания масштабов эпидемии ВИЧ-инфекции в мире, отсутствие надежных средств профилактики и лечения дают основание отнести эту проблему к самым актуальным проблемам современного общества.

По экспертным оценкам ВОЗ на конец 2000 года в мире 36,1 млн. людей были инфицированы ВИЧ. Всего за 2000 год зарегистрировано 5,3 млн. новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения всех стран мира, от СПИДа умерло 3,0 млн. человек

Сегодня по крайне мере 1 из 100 взрослых в наиболее сексуально активном возрасте (15-49 лет) живет с ВИЧ, и только очень малая часть, около 10%, знает о своей инфицированности.

Из всего этого видно, что это заболевание угрожает существо­ванию рода человеческого, как биологического вида.

В России первый ВИЧ - инфицированный был выявлен в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. Новый этап эпидемии в стране начался в середине 1996 года и продолжается по настоящие время. Общее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в РФ достигло почти 164 тысяч.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в России стала суровой и грозной реальностью, по темпам прироста Россия вышла на первое место в мире. По расчетным данным в России в конце 2000 г. число зараженных составляло 500 тыс. человек. Сейчас более 1 млн. человек.

В Пермской области с 1988 по настоящий момент зарегистрировано более 3000 случаев ВИЧ-инфекции. При этом более половины зарегистрировано в текущем 2001 году.

Мы ожидаем дальнейшего роста ВИЧ-инфекции т.к. по мировой статистике на 1 выявленного ВИЧ-инфицированного приходится, как правило, от 5-10 до 50-100 невыявленных.

Немного истории. Актуальность проблемы ВИЧ- инфекции продиктована и недоста­точной изученностью этой инфекции. Мы знаем о ней с 1981г., а эпидемиология и профилактика этой инфекции находятся в стадии становления. В 1981г. было опубликовано несколько сообщений о своеобразном, неизвестном ранее, весьма тяжелом заболевании, в основе которого лежало поражение системы иммунитета.

Никто точно не знает, откуда пришло это заболевание. Существу­ет много версий его происхождения. Ученые мира сходятся во мне­нии, что родиной ВИЧ-инфекции является центральная Африка. Вероятно, вирус существовал давно и циркулировал в изолированных от внешнего мира районах, в племен­ных поселениях, затерянных в чаще джунглей, к которым он попал от обезьян в ходе совершения различных обрядов. Например, в некото­рых племенах Африки имеется обычай во время свадебной церемонии новобрачной девушке делать надрез на лобке и втирать кровь самки обезьяны, а ее жениху делать надрез на ягодице и втирать кровь самца обезьяны. Кроме того, эти племена охотятся на обезьян и употребляют в пищу их мясо часто в сыром виде. Распространена в этих племенах и зоофилия.

Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался наружу и начал распространяться. Это усугубляется еще и тем, что африканские города сейчас самые быстрорастущие в мире, причем растут они не за счет небоскребов, а за счет трущоб. И поскольку большинство людей там голодает, огромное число женщин вынуждено заниматься проституцией, которая в свою очередь, является "благодатной средой". Благодаря совре­менным способам передвижения вирус быстро распространился, попал через страны Карибского бассейна в США, затем в Европу и далее.

Вторая версия возникновения вируса основывается на том, что в некоторых районах Африки существует повышенный радиоак­тивный фон, в связи с чем там происходит повышенное число мута­ций. Не исключено, что это могло повлиять на появление новых форм вируса иммунного дефицита. В обоих случаях родоначальником человеческого вируса был обезьяний. Приматы в Африке на 100% инфицированы, но у них нет ни одного смертельного исхода. Считают, что у них инфекция была и много лет назад, чувствительные особи вымерли, нечувствительные выжили.

То же самое происходит и в человеческой популяции: чувствительные к инфекции вым­рут, а нечувствительные останутся.

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ? - ВИЧ-инфекция - это заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающее иммунную систему, в результате чего развиваются различные инфекции или опухоли. ВИЧ-инфекция имеет ряд стадий, последнюю из них, сопровождающую­ся инфекциями или опухолями, обозначают термином «синдром приоб­ретенного иммунодефицита (СПИД)».

Существует несколько вирусов иммунодефицита человека: ВИЧ-1 обнаружен у людей в большинстве стран мира, ВИЧ-2 обнаружен в Западной Африке, он не такой агрессивный и не столь смертельно опасен, как ВИЧ-1 (имеет меньшую способность к распространению и меньше поражает иммунную систему).

Как ВИЧ ослабляет иммунную систему? В нашей крови находятся белые (лейкоциты) и красные (эритроциты) кровяные тельца. При попадании в кровь вирусов или болезнетворных бактерий лейкоциты начинают вырабатывать антитела к ним. Таким образом, наш организм освобождается от вируса и за­болевание не развивается. ВИЧ ослабляет иммунную систему челове­ка, поражая лейкоциты и вызывая их гибель.

Источником вирусной инфекции является только человек:

1) Носитель вируса иммунодефицита - самый опасный, т.к. заболе­вание у него может долгое время после заражения никак не прояв­ляться, и человек может даже не подозревать, что он - ВИЧ-инфициро­ванный, а, значит, вести обычный образ жизни (иметь половые кон­такты без презерватива, употреблять внутривенно наркотики одним шприцем со своими друзьями, если он наркоман, сдавать донорскую кровь и т.п.)

Наиболее ранний срок появления антител - 2 недели от момен­та заражения. У 90-95% зараженных антитела появляются в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% - через 6 месяцев, у 1% - в более поздние сроки, и только тогда можно лабораторно определить антитела к вирусу, т.е. поставить ему диагноз.

2) Больной СПИДом - этот контингент менее опасен, т.к. они в по­давляющем большинстве случаев уже знают о своем заболевании, знают, как оно распространяется и предупреждены об уголовной от­ветственности, предусмотренной нашим уголовным кодексом за соз­нательное заражение ВИЧ других людей.

При попадании вируса в организм он накапливается в лимфоци­тах и других лимфоидных клетках, поэтому будет обязательно со­держаться в биологических жидкостях больного, связанных с дея­тельностью этих клеток:

Наибольшее количество ВИЧ находится в крови, сперме и вла­галищном секрете, а так же человек может заразиться ВИЧ при попадании ин­фицированной крови, спермы или влагалищного секрета в кровь или на слизистые оболочки здорового человека при наличии в них пов­реждений (царапины, порезы).



ВИЧ-инфекция может передаваться половым путем, как и венери­ческие заболевания (ВЗ): гонорея, сифилис, герпетическая инфек­ция и др. Заражение венерическими заболеваниями происходит при половом сношении (влагалищном или анальном), оральном сексе с зараженным партнером. Влагалище, половой член, прямая кишка и ротовая полость являются идеальными поверхностями, откуда возбу­дители венерических заболеваний могут проникнуть в организм. Раннее предупреждение и лечение всех венерических заболеваний снижает риск заражения ВИЧ.

При гетеросексуальных отношениях вероятность заражения при единичном контакте с ВИЧинфицированным в среднем равна 1-20-%, но это не значит, что даже единственный раз не станет роковым. Вероятность заражения здоровой женщины от инфицированного мужчи­ны примерно в два раза выше, чем вероятность заражения мужчины от женщины (так как при половом акте часто случаются микротравмы слизистой влагалища, через которые вирус из спермы попадает не­посредственно в кровь женщины.

При гомосексуальном контакте или при гетеросексуальном аналь­но-генитальном контакте большему риску подвергается пассивный партнер. При подобном контакте заражение происходит в 80-90%.

Орально-генитальный контакт опасен, если у партнера имеется нарушения слизистой оболочки ротовой полости.

Следующий путь заражения - через кровь: при переливании крови, опера­циях и других вмешательствах, в результате которых нарушается це­лостность кожи.

Сейчас вся донорская кровь проверяется на наличие вируса СПИ­Да, в медицинских учреждениях, в основном, используется одноразо­вый инструментарий, а многоразовый подвергается тщательной обра­ботке.

Считается возможной передача ВИЧ при повреждении кожи, сли­зистых оболочек лезвиями для бритв, рядом других бытовых предме­тов (зубные щетки, мочалки, маникюрные и педикюрные приборы), которыми пользуются все члены семьи больного или носителя, при прокалывании ушей и татуировке.
Очень опасен этот путь для наркоманов, вводящих наркотики внутривенно.

Наркомания сегодня - почти на 100% молодёжная проблема. При­общение к наркотикам происходит в 13-18 лет и даже раньше. 12% школьников, более 30% студентов ВУЗов, 45% студентов техникумов и учащихся ПТУ пробовали или употребляли наркотики.

Как доказали Калининградские наркологи (Калининград за пе­риод 1996-1997 г.г. буквально "сгорел" от ВИЧ-инфекции из-за инфицирования наркопотребителей), сегодня в России сформирована чёткая сеть вовлечения молодёжи в наркоманию. Сначала предлага­ются такие стимуляторы, как "экстази", "фэнтази", которые форми­руют у молодёжи привычку приводить себя в "боевое" состояние на дискотеках. При этом сохраняется полная уверенность в абсолютной безвредности этих таблеток. Но человеческий организм сопротивля­ется химическому воздействию снижением чувствительности к пот­ребляемому веществу. Развивается привыкание, и для дос­тижения желаемого результата требуется увеличение дозы. Поэтому те, кто продолжает употреблять на дискотеках экстази, неизбежно переходят ко второму этапу.

Второй этап - употребление анаши, барбитуратов, препаратов эфедрона. На этом этапе наркотик уже нужен не для " боевого сос­тояния". Сформировалась привычка к этому изменённому состоянию сознания. Нормальное состояние, без наркотического воздействия воспринимается уже как неудобное, неуютное. Дозы и частота упот­ребления наркотика растут и неизбежен переход к 3-му этапу.

Третий этап - обращение к опиатам. Опийные наркотики вво­дятся уже внутривенно. Очень быстро - через месяц-полтора формируется физическая зависимость, при отмене наркотика наступает "лом­ка" - синдром отмены.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в СНГ, как уже известно, началась в 1995 г. на Украине среди внутривенных наркопотребителей и, перекинув­шись на Российские города, уже в 1996 г. захлестнула эпидемией ВИЧ всю Россию. Ежегодно из общего числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных с установленными факторами риска заражения 80-90% связано с внутривенным введением наркотиков.

Факторами риска заражения ВИЧ-инфекцией, как и парентераль­ных вирусных гепатитов "В" и "С", которыми наркоманы заражены от 60 до 90%, являются:


  • -использование общих шприцев и игл;

  • -отсутствие в практике наркоманов мер обеззараживания шпри­цев и игл, промывание последних после использования в об­щих кружках с кипячёной водой, что собственно ведёт к "обмену" вирусами и контаминации шприцев;

  • -раздача наркотика из общего шприца или общей емкости ;

  • -использование крови для чистки кустарно приготовленного наркотика или контроля его качества;

Покупка уже готового раствора наркотика из банок или в шприце "гарантирует" почти 100%-ный шанс получить сегодня ВИЧ, т.к. нарко­дельцы торгуют сырьём, а растворами торгуют практически только сами наркоманы, го­товя их под контролем крови, соответственно, инфицируя их ВИЧ, ВГВ, ВГС.

Фактором риска заражения наркопотребителей ВИЧ-инфекцией является незащищённый секс. На начальных этапах употребления наркотиков, особенно препаратов эфедрона, отмечается раскованное сексуальное поведение, связанное с психостимулирующим действием наркотиков.

Наркомания опасна ещё и потому, что наркоманы стремятся втянуть в потребление наркотиков большое число людей из своего окружения, которые даже не представляют, к каким катастрофичес­ким последствиям это может привести. По мнению специалистов нар­кологов, один наркоман может втянуть в употребление наркотиков до 15 человек. И всё больше к наркомании приобщается девочек, девушек и молодых женщин.

Следствием этих факторов стал рост числа ВИЧ-инфицированных женщин и рождение ими детей. В ОЦ СПИД на учете состоит 50 таких детей.

Приём внутривенных наркотиков сопровождается заболеванием вен, формированием абсцессов, флегмон. Наркотики формируют вторичный иммунодефицит, на фоне которого развиваются многочисленные забо­левания органов и систем. Средняя продолжительность жизни нарко­мана в России - чуть за 30 лет, т.е. на активное злоупотребление зельем отводится 10-15 лет, потом неминуема смерть. По данным Санкт-Петербурга, смерть настигает наркомана уже через 4-5 лет. В случае заражения наркомана ВИЧ-инфекцией стадия СПИДа и леталь­ный исход, по нашим наблюдениям, наступает также крайне быстро - через несколько лет, если пациент продолжает принимать наркотики.

Третий путь передачи ВИЧ - от инфицированной матери ребенку в период вынашивания, в родах или при грудном вскармливании. Из­вестен также случай заражения матери от инфицированного ребен­ка. Вероятность заражения плода составляет по разным данным от 11 до 70%.

НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ-инфекцией: при рукопожатии, простом поцелуе, при пользовании одной посудой, в бане, бассейне, при профессио­нальных контактах, объятиях, сне в одной постели без половых от­ношений, через укус насекомых.

КАК ЖЕ МОЖНО УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ? - Сексуальность является естественной частью жизни человека, приносящей ему радость и доставляющей удовольствие. Сексуальное поведение любого человека настолько уникально, что абсурдно было бы искать общий рецепт и требовать соблюдения определенных рамок. К счастью, никто этого и не делает. Наука даёт нам лишь знания, а мы сами решаем, что с ними делать. Наши знания о СПИДе постоянно расширяются. Новая информация заставляет нас пересматривать те способы защиты, которые ранее считались надёжными. Но несколько простых стратегий, однажды предложенных, остаются актуальными и в наши дни. Вот они:


  • Знайте своих партнёров. Искренние, доверительные отношения помогут Вам выяснить сексуальные интересы партнёра, его предпочтения. Они дадут Вам возможность обсудить не только желаемые сексуальные техники, но и способы предохранения от возможного заражения. Всегда будьте на страже, когда Вам говорят о том, что вы - единственный партнёр. Вам могут лгать.

  • Будьте моногамны. Это означит, что надо иметь одного полового партнёра. При этом помните, что Ваш партнёр может таковым и не быть. Секс с постоянным партнёром снижает вероятность заражения.

  • Уменьшите число ваших сексуальных партнёров. Снижение количества партнёров снижает риск контакта с инфекцией.

Для того, чтобы человек смог изменить своё сексуальное поведение, он должен:

  • определить свой уровень риска

  • принять ответственность за себя

  • практиковать безопасный секс

Как определить свой собственный уровень риска?

П о й м и т е, что ВИЧ передаётся сексуальным путём через контакт с выделениями инфицированного партнёра. Он также передаётся через общие иглы для употребления наркотиков.

З н а й т е, что Вы не можете быть уверены в том, что Ваш партнёр не имеет вируса. Он может сам об этом не знать.

С р а в н и т е cвоё поведение с поведением групп высокого риска. Если Вы относитесь к этим категориям или решили иметь секс с кем-то из них, помните о предосторожности.

З н а й т е, что если Вы вступаете в гомосексуальные отношения, Вы всегда должны практиковать безопасную сексуальную технику.

Как принять ответственность за самого себя?

З н а й т е, что никого не заботит Ваше здоровье так, как вас самих.

Н е д у м а й т е, что Вы защищены тем, что не относите себя к группам риска. Группа риска сегодня - все сексуально активные люди.

П о м н и т е, что сексуальные отношения, основанные на любви, всегда дают больше, чем случайный секс.



Как практиковать безопасный секс?

З н а й т е, что барьерные средства, которые препятствуют обмену телесными выделениями - Ваша надёжная защита.

З н а й т е, что презервативы следует приобретать только в аптеках.

П о м н и т е, что сексуально активные люди должны всегда иметь при себе презервативы.

Н е з а н и м а й т е с ь сексом под воздействием алкоголя или наркотиков.

Н е п о л ь з у й т е с ь, не занимайтесь незащищённым сексом с теми, кто принимает или принимал в прошлом наркотики.

Н е в с т у п а й т е в незащищённый сексуальный контакт только из-за того, что боитесь обидеть Вашего партнёра. Своё здоровье дороже чужих обид!

Н е п о л а г а й т е с ь на своего партнёра в том, что он обеспечит вашу защиту.

Наиболее тяжелыми последствиями приема наркотиков является расстройство в психической и соматоневрологической сферах. Психические расстройства при наркоманиях довольно многообразны. Особо хочется отметить появление психической инвалидизации, которая начинается с этапа снижения личности. Утрата иных интересов, кроме добывания наркотиков, делает человека "рабом" перед наркотическими веществами. Особенно это очевидно у лиц молодого возраста, когда дети и подростки бросают учебу, спорт, уходят из дома, совершают правонарушения ради одной мысли: "Нужно достать очередную дозу". Утяжеляет нравственную деградацию больного вступление в среду наркоманов, что необходимо для поддержания наркотического злоупотребления.

Характерными проявлениями действия наркотика на психику являются снижение волевых качеств, психопатизация личности.

Не менее серьезной проблемой являются расстройства сомато-неврологической сферы. Еще древние медики наблюдали, что у людей, подверженных наркотическому зелью, появляется бледность кожных покровов, выпадение волос и т.д.

Общеорганизмальные расстройства у наркоманов - расстройства нейрорегуляции и иммунной защиты, а также метаболизма - известны. Высока частота поражения органов пищеварения, органов дыхания, инфекционные и раковые заболевания. Поражение внутренних органов и возникновение ряда заболеваний: почек, печени, сердца, легких у наркоманов вызвано не только токсическим действием, но и связано с нарушением иммунной системы. Неврологические расстройства также многообразны и доказывают вовлечение центральных регуляторных структур в процесс. Наиболее грозными осложнениями могут стать парезы и параличи, а в состоянии абстиненции - отек головного мозга.

Многофункциональное истощение больных наркоманией отличается от того, которое наблюдается при ряде хронических заболеваний, особым качеством. Оно проявляется в преждевременном старении наркоманов. Продолжительность жизни потребителя наркотических веществ максимально достигает 10-15 лет с момента активного потребления наркотиков. Тяжесть соматоневрологических расстройств усугубляется не только давностью наркомании, но и способом введения наркотика - наиболее злокачественен внутривенный.

Только выполнение этих правил защитит Вас от ВИЧ-инфекции!

Обследование на ВИЧ можно пройти анонимно в областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом по адресу ул. Куйбышева, 46.

Но при этом надо знать, что после вероятного риска заражения человеку надо подождать как минимум три месяца и только тогда пройти тест. Иначе отрицательный результат покажет, что организм еще просто не начал выработку антител. Для большей уверенности человеку с отрицательным результатом необходимо через шесть ме­сяцев повторить анализ. Тест только показывает, есть ли в крови антитела на сегодняшний день или нет. Если человек подвергался риску заражения во время трех месяцев до теста или после теста, или если его организм еще не начал вырабатывать антитела, отри­цательный результат анализа еще ни о чем не говорит.


Литература


  1. «Проблемы СПИДа в Прикамье». Методическое пособие для врачей. Пермь, 1998 г.

  2. «ВИЧ-инфекция». Методические рекомендации. Пермь, 1999 г.

  3. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. «Наркомания: патопсихология, клиника, реабилитация».- Санкт – Петербург, 2000 г.

  4. Данилин А., Данилин И. Как спасти детей от наркотиков. Москва, 2001 г.

  5. ВИЧ-инфекция и СПИД. Информационно – методическое письмо для врачей и преподавателей. Уфа, 1999 г.

  6. Информация с сайта фонда «Сибирь – СПИД- помощь», http: www. tomsk. aids. ru/ statist/ statrus 2001. htm
скачать файл



Смотрите также:
Лекция для учащихся Вайзин Р. И., врач эпидемиолог
131.11kb.
Лекция №1 "Вводная лекция" (продолжительность 2 часа)
36.12kb.
Занятие лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» для учащихся третьего курса специальности
270.14kb.
Главный государственный санитарный врач по республике хакасия
232.3kb.
Лекция № Разработка туристского продукта
3452.25kb.
Элективный курс по химии «Химия в сельском хозяйстве» для обучающихся 10 класса 2013-20134 учебный год
99.96kb.
Руководство для учащихся. Часть урока Задания для учащихся. Форма работы
43.46kb.
Организационный момент. Проверка готовности учащихся к уроку, проверка отсутствующих с помощью дежурного
80.51kb.
Врач- ортезист для изготовления ортезов для нижних конечностей, для изготовления/подгонки динамических шин для верхних конечностей аппараты Буннеля, динамические шины для локтевых суставов и т п
58.06kb.
Книга для чтения по истории древнего мира, Пособие для учащихся 6 кл сред шк. 2-е изд., перераб и доп. М.: Просвещение, 1990
49.66kb.
«Формула» (математика, 5 класс)
44.31kb.
Городской контрольный урок по музыкальной литературе для учащихся детских школ искусств Положение
30.35kb.