Успехи в решении проблем онкологии в основном зависят от своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения, а также диагностики ранних стадий онкологических заболеваний.

Сама идея активного выявления ранних стадий рака принадлежит академику Н.Н. Блохину. Именно ранняя диагностика является наиболее эффективным инструментом в борьбе с раком. Это подтверждает 25-летний опыт лечебно-профилактических учреждений Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ и других ведомственных медицинских учреждений. Данный опыт является фундаментальным, т.к. программный подход при проведении диспансерного обследования, активного наблюдения и лечения выявленных предраковых заболеваний позволил добиться стабильного положительного результата.

Хочу подчеркнуть, что необходимый результат может быть достигнут только при проведении современных скрининговых программ и активной позиции профессионального сообщества.

Следует понимать, что решение данной проблемы – это задача не только онкологов, а задача всего здравоохранения, связанная с необходимостью повышения санитарной культуры населения страны.
Президент РАМН, директор РОНМЦ им. Н.Н. Блохина РАМН,

Главный онколог ГМУ Управления делами Президента РФ,

академик РАН и РАМН

Давыдов Михаил Иванович.


Авторский коллектив:

Чазов Евгений Иванович	Академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук. Генеральный директор ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздравсоцразвития РФ. В течение 20 лет (1967—1986) возглавлял 4-е Главное управление при Минздраве СССР. Член ЦК КПСС (1982—1990), кандидат в члены ЦК КПСС (1981—1982). Депутат Верховного Совета СССР 9—11 созывов.
Володин Валерий Дмитриевич	Доктор медицинских наук, профессор. Генеральный директор Группы компаний «ПроПолис» Президент "Национального Центра санитарного просвещения населения (САНПРОСВЕТ)" Председатель правления Межрегионального общественного движения «Здоровье нации». В 1999-2002 г.г. - директор ВНИИ медицинских проблем формирования здоровья населения. В 1997-1999 г.г. - статс-секретарь - заместитель министра здравоохранения Российской Федерации. В 1995-1997 г.г. - заведующий кафедрой профилактической медицины факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. В 1992-1995 г.г. - первый заместитель генерального директора Медицинского центра при Правительстве РФ. В 1982-1992 г.г. - заместитель главного врача Центральной клинической больницы 4 Главного Управления при МЗ СССР В 1977-1982 г.г. – начальник лечебного отдела Управления лечебно-профилактической помощи 4 Главного Управления при МЗ СССР.
Одинцов Сергей Владимирович	Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор. Заместитель главного онколога Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации.
Денисов Леонид Евгеньевич	Доктор медицинских наук, профессор. Заместитель главного онколога 4 Главного Управления при МЗ СССР
Виноградова Наталья Николаевна	Доктор медицинских наук. Заведующая канцер-регистром Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ

www.propoliss.ru,

e-mail: info@propoliss.ru

Рак, как болезнь, поражающая человека, известен с незапамятных времен. Палеонтологи обнаружили опухолевые изменения в челюсти первобытного человека, жившего около полумиллиона лет назад. Рак упоминается в старинных папирусах. Почему же проблема злокачественных новообразований стала такой актуальной в самое последнее время? 

Социально-экономический прогресс и огромные достижения медицины в борьбе с тяжелыми инфекциями, детской смертностью и туберкулезом привели к тому, что люди стали жить гораздо дольше. Сегодня человеку больше всего угрожают болезни, чаще всего встречающиеся в пожилом и старческом возрасте и одной из таких болезней является рак.

Проблема рака многогранна, в ее решении принимают участие врачи различных специальностей и представители других наук: биологи, генетики, биохимики, фармакологи, социологи, психологи, этнографы и многие другие. В настоящее время накоплен большой научный и статистический материал по различным вопросам, касающимся причин возникновения, заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. За последние десятилетия медицина обогатилась новыми знаниями и опытом в лечении этой болезни.

В настоящее время в распоряжении врача, исследующего больного, с подозрением на наличие опухолевого заболевания, имеется много средств и методов, позволяющих диагностировать злокачественное новообразование в ранних стадиях развития рака.

Применение разнообразных методов диагностики необходимо для выявления опухолевого процесса, определения его стадии и выбора тактики лечения больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Во многих случаях для дифференциальной диагностики необходимо провести комплекс исследований, используя различные методы. При планировании исследования, прежде всего, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и особенности течения заболевания, а также знать принципы, возможности и ограничения каждого из методов, чтобы обеспечить максимально эффективную диагностику и лечение. Поэтому выбор методов диагностики и тактики исследований является одним из основ ранней диагностики рака с последующим лечением онкологических пациентов. Анализ результатов обследования, кроме ответа на вопрос о наличии опухоли, должен способствовать получению информации о типе опухоли, стадии опухолевого процесса и о возможном вовлечении в патологический процесс смежных с пораженным органом анатомических структур. Для квалифицированного и эффективного исследования с применением методов диагностики, а значит и успешного лечения онкологических больных, необходимо тесное взаимодействие онкологов, врачей-рентгенологов, радиологов, лаборантов, гистологов, иммунологов, врачей функциональной диагностики и др.

В медицине существует понятие "онкологическая настороженность", которое помогает выявлению начальных форм рака и проведению своевременного лечения заболевших. "Онкологическая настороженность" – это, прежде всего, сумма конкретных познаний каждого врача из области онкологии, знание симптоматики ранних стадий рака различных локализаций, тщательное обследование каждого больного, подозрительного на рак, своевременное начало лечения после установления диагноза.

Диспансеризация направлена на раннее выявление и эффективное лечение заболеваний являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Диспансеризация населения с онкологической направленностью - система профилактического медицинского обследования населения в национальном масштабе. Главные цель диспансеризации - обнаружение пациентов с ранними стадиями болезни и людей с факторами риска, для целенаправленного контроля состояния их здоровья и организация превентивных, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Большое значение в повышении ранней диагностики и активного выявления больных сыграла разработка «Методических указаний по выявлению ранних форм злокачественных новообразований», изданных в 1983 году. Большую роль в их разработке и внедрении в работу 4-го Главного Управления при МЗ СССР сыграли академик Е.И. Чазов, профессор В.Д. Володин, профессор Л.Е. Денисов, доцент В.А. Савенко, д.м.н. С.В. Одинцов. Программы обследования предусматривали индивидуальный подход, учитывающий как факторы риска, так и индивидуальные особенности пациентов. В настоящее время лечебные учреждения Управления делами Президента РФ перешли на использование новых «Методических рекомендаций по организации и проведению диспансерного обследования взрослого контингента, активного наблюдения за больными и лицами с факторами повышенного риска заболеваний», изданных в 1999 году. Идеологами новой разработки выступили В.Д.Володин, Л.Е. Денисов. Совершенствование «Методических рекомендаций» осуществлялось с участием профессора С.В. Одинцова, д.м.н. Н.Н. Виноградовой.

В современных условиях в России и за рубежом проблемы, связанные с онкологической патологией, сохраняют особую актуальность. В значительной степени неблагоприятное воздействие факторов внешней среды, политической и социальной нестабильности в России оказывают влияние на здоровье населения, в том числе на негативные тенденции заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

В структуре смертности населения России эта патология занимают третье место после болезней системы кровообращения, травм и отравлений. Среди всех умерших удельный вес злокачественных новообразований составляет 14,1% (М.И.Давыдов, Е.М.Аксель, 2006).

За десятилетний (1996-2005 г.г.) период было выявлено 6 891 заболеваний злокачественными опухолями, из которых 52,5% у мужчин и 47,5% у женщин.